Lawrence Gostin, Alexandra Finch

في ذروة جائحة كوفيد في مارس 2021، أصدر 25 من رؤساء الحكومات والوكالات الدولية دعوة مشتركة استثنائية من أجل “معاهدة دولية جديدة للاستعداد للأوبئة والاستجابة لها”، لحماية العالم من تهديدات الأوبئة المستقبلية. كان من المقرر اعتماد المعاهدة في جمعية الصحة العالمية لهذا العام، وهي الهيئة المسؤولة عن اتخاذ القرارات في منظمة الصحة العالمية. وعلى الرغم من جائحة مدمرة أسفرت عن أكثر من 20 مليون وفاة زائدة، توقفت المفاوضات وسط خلافات سياسية.

ومع ذلك، كان هناك بصيص أمل. في الأول من يونيو، في اليوم الأخير من الجمعية، اعتمدت الدول إصلاحات تاريخية للوائح الصحية الدولية، التي تحكم الانتشار الدولي للأمراض المعدية، ومددت المفاوضات حول معاهدة الأوبئة إلى مايو 2025 أو قبل ذلك. عززت هذه القرارات أهمية المؤسسات متعددة الأطراف والتعاون الدولي. بدا أن الإرادة السياسية تتبلور حول رغبة مشتركة في عالم أكثر صحة وأمانًا.

إليك سبب أن تكون معاهدة الأوبئة مكسبًا للناس في كل مكان، في الشمال العالمي والجنوب العالمي. يمكن اعتبار معاهدة الأوبئة بمنزلة صفقة اجتماعية كبيرة لحماية الأجيال القادمة من التأثيرات المدمرة وغير العادلة للأوبئة. للعقد الاجتماعي العالمي هدفان: تبادل المعلومات العلمية بشكل مفتوح وفي الوقت الفعلي، والتوزيع العادل للتدابير الطبية المضادة. هذه الأهداف ليست متعارضة، بل هي أساسية ومترابطة. كل جانب منها سيجعلنا جميعًا أكثر أمانًا، والعالم أكثر عدلاً.

أصرت الدول من الشمال العالمي على الوصول المفتوح والفوري إلى البيانات العلمية، ولسبب وجيه. يمكن للمراقبة والمعلومات الوبائية، التي تُنقل بسرعة، أن تحتوي على تفشي الأمراض في مصدرها وتطلق إنذارًا مبكرًا للعالم لتعزيز الاستعداد والاستجابة. تُعد عينات مسببات الأمراض وتسلسلاتها الجينومية أيضًا أساس التشخيصات الجديدة واللقاحات والعلاجات. عندما تُشارك هذه البيانات مع المعاهد البحثية الوطنية والمختبرات وشركات الأدوية، يمكن أن تسرع من تطوير المنتجات الطبية المنقذة للحياة، وهو سيناريو يفيد الجميع.

بدون التبادل العلمي السريع والشفاف، قد يستغرق تطوير لقاح سنوات، وليس أشهرًا، مما قد يكلف ملايين الأرواح خلال جائحة. إذًا، لماذا تعارض العديد من الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط “LMICs” الالتزامات المتعلقة بالمشاركة العلمية المفتوحة؟ السبب هو أن عينات مسببات الأمراض والمعلومات الجينومية هي الوسيلة الوحيدة للحصول على حصة عادلة من ثمار هذا التبادل، مثل الوصول إلى التدابير الطبية المضادة كاللقاحات. تشير الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط إلى بروتوكول Nagoya، وهو معاهدة تتطلب أن يتم تقاسم المنافع الناشئة عن استخدام الموارد الجينية السيادية للدول “بما في ذلك مسببات الأمراض” بشكل عادل. لذلك، فإن العقد الاجتماعي العالمي له مكون ثانٍ ذو أهمية متساوية، وهو التوزيع العادل للتدابير الطبية المضادة.

خلال جائحة كوفيد-19، وصلت التدابير الطبية المضادة إلى الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط بشكل بعيد عن تلبية الاحتياجات الصحية العامة. بحلول أواخر عام 2021، كانت الدول ذات الدخل المرتفع قد لقحت بالكامل 75 في المئة من سكانها، بينما كان أقل من 2 في المئة في أفقر الدول قد تلقوا جرعة واحدة فقط. نتجت هذه التفاوتات عن نظام تصنيع موزع بشكل غير متساوٍ ومتركز في الدول الغنية. قامت الحكومات ذات الدخل المرتفع بشراء معظم إمدادات العالم من اللقاحات مسبقًا، مما تسبب في ندرة عالمية شديدة. وتجاوزت الولايات المتحدة وأوروبا، على وجه الخصوص، مبادرة COVAX التابعة لمنظمة الصحة العالمية، التي صُممت لتسريع إنتاج اللقاحات وتعزيز المساواة في توزيعها. وأخيرًا، استخدمت شركات الأدوية القوية إجراءات قسرية وعقود شراء أحادية الجانب ضد الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط، مما ترك هذه الدول بدون لقاحات بأسعار معقولة في ذروة الأزمة.

في مفاوضات المعاهدة، فهمت الدول ذات الدخل المرتفع الحاجة إلى آليات ذات مغزى لتعزيز المساواة، لكنها ربَّما لم تدرك مستوى انعدام الثقة، بل حتى الغضب، الذي شعرت به الدول من الجنوب العالمي بعد أربع سنوات من الظلم الوبائي، المدعوم بإرث من عدم المساواة الصحية، والاستغلال، واستخراج الموارد. عندما تُجبر الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط على انتظار التبرعات من الحكومات الغنية وشركات الأدوية، تكون تجربتها دائمًا أن المنتجات المنقذة للحياة تأتي بكميات قليلة ومتأخرة جدًا. أدى ذلك إلى المطالبة بأن تتقاسم الحكومات والقطاع الخاص بشكل عادل ليس فقط التدابير الطبية المضادة، بل أيضًا وسائل إنتاجها، بما في ذلك القدرات البحثية والتصنيعية، والمعرفة الفنية والتكنولوجيا. سيسمح ذلك للدول والمناطق بأن تصبح مكتفية ذاتيًا في إنتاج التدابير المضادة. ومرة أخرى، هذا سيكون فائدة للجميع.

مع اقتراب الانتخابات في الولايات المتحدة وكثير من أنحاء العالم، هناك حاجة ملحة لإبرام معاهدة عالمية. الفشل ليس خيارًا لأنه سيؤدي إلى تفكك التعاون الدولي، مما يجعلنا أكثر عرضة لجائحة أخرى تزداد احتمالية وقوعها.

أبرز بنود المعاهدة هي الوصول إلى مسببات الأمراض وتقاسم الفوائد. ولتحقيق ذلك، تتطلب المعاهدة تبادلاً عادلاً للمعلومات العلمية وتوزيعًا متساويًا للقاحات بين الشمال والجنوب. وسيشارك الجميع في العلوم، على أن يحتفظ المصنعون بنسبة 20% من اللقاحات لتوزيعها حسب الاحتياجات الصحية العالمية. ويُتوقع أن يؤدي ذلك إلى الحد من انتشار الأمراض بشكل أفضل.

لقد دعت الدول المحرومة وكذلك المدافعون عن الصحة العالمية إلى إنشاء نظام بيئي شامل يعامل اللقاحات والاختبارات والعلاجات كسلع عامة عالمية. ستحتاج شركات الأدوية الصغيرة إلى نقل التكنولوجيا والمعرفة، والتمويل المستدام، والمرونة في حقوق الملكية الفكرية، لتصنيع هذه المنتجات محليًا.

ما يصل إلى 75 في المئة من الأمراض المعدية الجديدة والناشئة، مثل: السارس، وجدري القردة، وإيبولا، ومن المحتمل كوفيد-19، تسببها انتقالات من الحيوانات. وتتسبب هذه الأمراض في 2.5 مليار حالة مرضية عالمية و2.7 مليون وفاة كل عام. يمكن لنهج الوقاية العميقة، الذي يعترف بالترابط بين صحة الإنسان والحيوان والبيئة، أن يحد من هذه الانتقالات. لقد عارضت الصناعات هذه التدابير، ولكن بحلول نهاية مفاوضات المعاهدة الأخيرة، ظهر طريق لضم هذه التدابير.

يجب علينا أن نستثمر في هذا. فلا تزال العديد من الدول الصغيرة تواجه قيودًا مالية تحد من أي التزامات جديدة تُتخذ بموجب المعاهدة. تحتاج هذه الدول إلى 10.5 مليار دولار إضافية سنويًا للاستعداد، لكنها حصلت فقط على 312.7 مليون دولار من صندوق الأوبئة التابع للبنك الدولي، الذي يعاني بدوره نقصًا شديدًا في التمويل. بلغت تكلفة الوفيات العالمية الناجمة عن كوفيد-19 مبلغ 29.4 تريليون دولار ابتداء من يناير 2023. ويُعد الاستعداد للأوبئة من بين التدابير الأكثر فعالية من حيث التكلفة بالنسبة للدول ذات الدخل المرتفع.

يرى القادة الشعبويون حول العالم العلاقات الدولية كأنها لعبة صفرية النتائج: “نحن نفوز، وأنتم تخسرون”. لكن الحقيقة هي أن هناك فوائد متبادلة في التعاون الدولي، ومعاهدة قوية لمواجهة الأوبئة. التهديد الأكبر الآن للصحة العالمية هو اللامبالاة، والتقاعس، والفشل في تعلم دروس جائحة كوفيد. دعونا نعتمد معاهدة للأوبئة ونقنن صفقة اجتماعية عالمية يستفيد منها الجميع.

إعداد: وحدة الترجمات بمركز سمت للدراسات
المصدر: Scientific American